Priporočamo
Uradna stran Prostamin Forte

Prostatitis

simptomi prostatitisa pri moških

Prostatitis je vnetna bolezen prostate (prostate) pri moških, ki negativno vpliva tako na spolno funkcijo kot na proces uriniranja. Bolečina v perineumu, dimljah, spodnjem delu hrbta in medeničnem predelu, urodinamske motnje (odtok urina) lahko kažejo na prisotnost prostatitisa. Nepravočasno zdravljen prostatitis lahko povzroči moško neplodnost in raka na prostati.

To je ena najpogostejših moških bolezni, ki zahteva skrbno pozornost in kompetentno sistemsko zdravljenje. To je pristop k reševanju problema prostatitisa, ki ga boste našli na urološkem oddelku strokovne klinike. Visoko usposobljeni urologi-andrologi že vrsto let uspešno zdravijo akutni in kronični prostatitis. Kompleksna terapija, pozoren odnos in individualni pristop do vsakega primera neizogibno vodijo bolnike do okrevanja in stabilne dolgoročne remisije.

Razširjenost

Prostatitis je na 5. mestu med 20 glavnimi urološkimi diagnozami. Menijo, da v starosti 30 let 30% moške populacije trpi za prostatitisom, pri 40 letih - 40%, po 50 letih pa skoraj vsi moški tako ali drugače nosijo breme te bolezni. In če je do 35 let zabeležen pretežno infekcijski prostatitis, potem v zrelejši starosti prevladuje neinfekcijska oblika in na splošno se diagnosticira večkrat pogosteje kot bakterijsko vnetje prostate.

Anatomija in fiziologija prostate

Prostata (prostata) se nahaja v sprednjem spodnjem delu male medenice pod mehurjem. Sestavljen je iz žleznega in gladkega mišičnega tkiva, obdanega z fibrozno kapsulo. Skozi telo prostate iz mehurja poteka sečnica, v katero se odpirajo izlivni kanali.

Prostata je hormonsko odvisen organ. Nastaja in deluje pod vplivom moških hormonov - androgenov. Testosteron igra ključno vlogo pri tem procesu.

Prostata je povezana s semenskim tuberkulom, ki deluje kot ventil za ejakulacijski kanal. Kot del moškega reproduktivnega sistema prostata vpliva na erekcijo, ejakulacijo in orgazem. Skozi žlezo potekajo živci, odgovorni za erekcijo. Pri kroničnem poteku bolezni so vključeni v vnetni proces, razvije se erektilna disfunkcija.

Prostata proizvaja skrivnost, ki je del semena. Ustvarja ugodne pogoje za aktivnost spermijev. Zato je s kronično disfunkcijo žleze mogoče opaziti moško neplodnost.

Patogeneza

Obstajata dva glavna razloga za razvoj prostatitisa:

  • stagnacija izločanja prostate v ozadju motenj krvnega obtoka in limfnega odtoka v sami žlezi in sosednjih organih;
  • patogena in pogojno patogena mikroflora.

Akutni prostatitis je običajno povezan z okužbo tkiva prostate. Toda praviloma sta oba dejavnika med seboj povezana in skupaj ustvarjata začaran krog, ki otežuje zdravljenje prostatitisa.

Vneta prostata postane boleča. Bolečina se lahko čuti v perineumu, dimljah, medenici, spodnjem delu hrbta. Močno se poveča pri palpaciji med rektalnim digitalnim pregledom ali defekacijo.

Prostata se poveča in zoži sečnico. Tako postane odtok urina iz mehurja otežen. Curek urina postane šibak. Pacient mora napeti trebušne mišice, da lahko pride do uriniranja. V akutnih primerih včasih pride do obstrukcije urinarnega trakta in akutne retencije urina.

Vnetje vodi do kršitve odtoka soka prostate in njegove stagnacije. Nastali edem moti procese celičnega metabolizma in dihanja v žlezi. To ustvarja pogoje za kronizacijo procesa. Pri dolgotrajnem prostatitisu se lahko vnamejo tudi sosednji organi: semenski tuberkel, Cooperjeve žleze, semenski mešički. Kronična oblika bolezni je povezana s tveganjem za razvoj moške neplodnosti, adenoma in raka prostate.

V zadnjih letih je bilo ugotovljeno, da se v 70-80% primerov prostatitis pojavi zaradi stagnirajočih procesov v žlezi. Bolezni ven so manj pogoste, vendar povzročajo tudi prostatitis, zlasti če jih spremljajo hemoroidi in varikokela na levi (razširitev testikularne vene).

Razvrstitev

Ameriški nacionalni inštitut za zdravje razlikuje 4 kategorije prostatitisa:

  • Akutni prostatitis (I. kategorija)
  • Kronični bakterijski prostatitis (II. kategorija)
  • Kronični prostatitis/sindrom kronične medenične bolečine (kategorija III)
  • Asimptomatski kronični prostatitis (IV. kategorija)

Glede na nastanek je prostatitis razdeljen na dve vrsti:

  • neinfekcijsko
  • Nalezljiva

Vnetni proces se lahko razvije hitro, skupaj z izrazitimi simptomi (akutna faza) ali počasi s postopnim naraščanjem simptomov, ki se izbrišejo.

Neinfekcijski prostatitisv večini primerov je povezana z zastajanjem izločanja prostate ter motnjami prekrvavitve in limfnega pretoka v sami žlezi in bližnjih organih.

Infekcijski prostatitisse razvije zaradi prodiranja patogene ali pogojno patogene mikroflore v tkiva prostate: bakterije, virusi, glive. Obstaja več načinov za vstop okužbe v prostato:

  • Urinogen (ascendentno): vhodna vrata so sečnice. Treba je opozoriti, da lahko okužba pride tudi navzdol, na primer z gnojnim pielonefritisom (boleznijo ledvic) in drugimi vnetnimi boleznimi sečil.
  • Limfogeno: okužba iz sosednjih medeničnih organov lahko pride v prostato skozi limfo zaradi vnetja danke (proktitis) ali mehurja (cistitis), pa tudi iz okuženih hemoroidnih ven.
  • Hematogeno (preko krvi): zaradi prisotnosti v telesu žarišč kronične okužbe (tonzilitis, kariozni zob) ali zapletov akutnih okužb (gripa, akutne okužbe dihal, tonzilitis itd. ).

Najpogostejši povzročitelji prostatitisa so:

  • bakterije: E. coli, Proteus, gardnerella (gram-negativne); stafilokoki, streptokoki (gram-pozitivni);
  • virusi (gripa, herpes, citomegalovirus, patogeni ARVI);
  • mikoplazma;
  • klamidija;
  • specifična flora (gonokoki, trihomonade, mikobakterije tuberkuloze).

Po naravi poteka se prostatitis zgodi:

  • Začinjeno
  • kronično

Akutni prostatitisponavadi se pojavi pod vplivom patogene (pogojno patogene) mikroflore ob prisotnosti predispozicijskih dejavnikov. Ima hiter potek in izrazite simptome. Če se ne zdravi pravočasno, se lahko razvije gnojni proces, ki vodi do taljenja tkiv prostate. Z nepravilnim zdravljenjem akutni prostatitis pogosto postane kroničen.

Kronični prostatitisima blažji potek, izbrisani simptomi. Vendar pa se lahko občasno poslabša, nato pa bodo simptomi ustrezali akutnemu procesu. Hkrati se popolna remisija med poslabšanji ne pojavi vedno in bolnik lahko nenehno čuti nelagodje. Kronični prostatitis lahko povzroči impotenco, moško neplodnost, adenom ali rak prostate.

Obstaja kronična asimptomatska oblika bolezni, ko bolnik nima pritožb, vendar je v izločku prostate povečana količina gnojnih elementov (levkocitov).

Zapleti

Brez ustrezne terapije lahko vnetni proces povzroči gnojno fuzijo tkiv prostate. Poleg tega se lahko vnetje razširi na bližnje organe: semenski tuberkel, Cooperjeve žleze, semenske vezikle, sečnico. V skladu s tem se lahko pojavijo naslednji zapleti:

  • absces prostate
  • Skleroza/fibroza prostate (funkcionalno tkivo žleze nadomesti vezivno tkivo)
  • ciste prostate
  • kamni v prostati
  • Vesikulitis (vnetje semenskih veziklov)
  • Kolikulitis (vnetje semenskega tuberkula)
  • Epididimoorhitis (vnetje testisov in njihovih dodatkov)
  • Posteriorni uretritis
  • Erektilna disfunkcija/impotenca
  • Motnja ejakulacije
  • Neplodnost
  • Adenoma prostate
  • Rak na prostati

simptomi

Različne oblike prostatitisa imajo svoje značilnosti poteka in resnosti simptomov. Na splošno so za prostatitis značilne naslednje manifestacije:

  • Bolečina v dimljah, spodnjem delu hrbta, perineumu (lahko seva vzdolž semenčične vrvi).
  • Bolečina se poveča z defekacijo, digitalnim rektalnim pregledom.
  • Kršitev urodinamike (pogosto uriniranje, zadrževanje urina, težave z uriniranjem, šibek tok, nepopolno praznjenje mehurja).
  • Prostatoreja (nehoteno izločanje soka prostate, zlasti zjutraj in med odvajanjem blata).
  • Motnje spolne funkcije (zmanjšan libido, erektilna disfunkcija, neplodnost).

Simptomi akutnega prostatitisa

  • Temperatura se dvigne na 39-40 stopinj
  • Akutna retencija urina
  • Splošna zastrupitev
  • Leukociturija, beljakovine in sluz v urinu
  • Kri v urinu in semenu
  • Levkocitoza v izločku prostate
  • Hipoehogenost in povečanje žleze, povečan pretok krvi glede na ultrazvok

Simptomi kroničnega prostatitisa

  • Telesna temperatura običajno ni višja od 37 ° C
  • Občutki bolečine so otopeli in zglajeni
  • Izcedek iz sečnice med gibanjem črevesja
  • Motnje uriniranja
  • Zmanjšan libido
  • erektilna disfunkcija
  • Motnje ejakulacije (prezgodnji ali zapozneli izliv)

Razlogi

Ključni razlogi za nastanek prostatitisa so okužbe in zastoj izločanja prostate. Naslednji dejavniki prispevajo k pojavu prostatitisa:

  • Okužbe in oportunistična flora z oslabljeno imunostjo
  • hipodinamija
  • "Sedeče delo
  • Dolgotrajna spolna abstinenca
  • Koitus interruptus (z zapoznelim izlivom)
  • Prekomerna spolna aktivnost vodi do izčrpanosti žlez
  • Zloraba alkohola
  • Zmanjšana lokalna imunost (hipotermija, uporaba imunosupresivov, imunska pomanjkljivost, avtoimunske bolezni)
  • Poškodbe medeničnih organov
  • Manipulacije na prostati in bližnjih organih (biopsija prostate, operacija, kateterizacija, cistoskopija itd. )
  • Kronična driska ali zaprtje

Diagnostika

Za odkrivanje prostatitisa se uporabljajo številne metode, ki jih lahko razdelimo v 3 skupine: digitalni rektalni pregled, laboratorijske preiskave in instrumentalne metode.

Digitalni rektalni pregledizvaja urolog-androlog po pogovoru s pacientom. Ta metoda vam omogoča, da ocenite velikost, obliko in nekatere značilnosti strukture prostate. Če je velikost prostate povečana in je sam postopek za bolnika boleč, lahko zdravnik predhodno diagnosticira prostatitis.

Če primer ni akuten, lahko zdravnik med pregledom opravi masažo prostate, da pridobi izloček prostate, katerega študija je pomembna povezava pri diagnozi prostatitisa. Če obstaja sum na akutni bakterijski prostatitis, je masaža prostate kontraindicirana: takšna manipulacija lahko povzroči širjenje patogena in zastrupitev krvi.

Za pojasnitev diagnoze bo bolnik pozvan, da opraviinstrumentalne raziskave, kot naprimer:

  • transrektalni ultrazvočni pregled prostate in medeničnih organov (razkrije strukturne značilnosti, prisotnost vnetnih in gnojnih žarišč, kamnov, cist in drugih neoplazem);
  • dopplerografija (značilnosti krvnega pretoka v žlezi);
  • uroflowmetrija (določitev hitrosti in časa dejanja uriniranja);
  • slikanje z magnetno resonanco medeničnih organov (zelo informativna in varna študija, ki omogoča diferencialno diagnozo z drugimi boleznimi).

Po potrebi se izvaja diagnostika bližnjih organov genitourinarnega sistema: ureteroskopija, uretrografija in uretrocistografija.

Laboratorijske raziskaveso nujni sestavni del diagnoze prostatitisa:

  • Analiza urina (pred in po masaži prostate)
  • Splošna analiza krvi
  • Krvni test za beljakovine akutne faze vnetja (C-reaktivni protein itd. )
  • Mikroskopski pregled izločka prostate po njeni prstni masaži
  • Mikroskopski pregled strganja iz sečnice
  • Spermogram (citologija in biokemija sperme)
  • Kultura urina, izločka prostate in semena
  • Določanje prostate specifičnega antigena (PSA)
  • Punkcijska biopsija prostate in histološki pregled tkiva žleze

Zadnji dve študiji sta potrebni za izključitev raka prostate ali adenoma.

Sodobna ima odlično visoko informativno diagnostično bazo. Urologi imajo bogate izkušnje pri diagnosticiranju in uspešnem zdravljenju različnih oblik prostatitisa, status multidisciplinarne klinike pa vam omogoča uporabo storitev sorodnih strokovnjakov. Medicinski center je razvil raziskovalne pakete, ki vključujejo vse potrebne vrste diagnostike po zelo ugodni ceni.

Zdravljenje

Zdravljenje prostatitisa ni lahka naloga. Potreben je premišljen, integriran pristop. Protokol zdravljenja te bolezni vključuje zdravljenje z zdravili in fizioterapijo, v nekaterih primerih je potrebna operacija.

Medicinska terapija

Vključuje uporabo naslednjih zdravil:

  • Antibiotiki (po določitvi občutljivosti nanje)
  • Antiseptiki (lokalno)
  • Žilni pripravki (izboljšanje mikrocirkulacije v prostati)
  • Nesteroidna protivnetna zdravila
  • Alfa-1-adrenergični blokatorji (z motnjami uriniranja)
  • Encimski pripravki (redčijo izločanje prostate, spodbujajo imunski sistem, lajšajo vnetje)
  • Imunomodulatorji
  • Antidepresivi

Fizioterapevtsko zdravljenje

  • Električna stimulacija prostate (elektroforeza, galvanizacija, izpostavljenost pulzu)
  • Vibromasaža
  • Laserska terapija z rektalnim senzorjem (za kronični prostatitis)

Pri kroničnem prostatitisu se masaža prostate lahko uporablja kot postopek zdravljenja. V akutni fazi bolezni se ta manipulacija ne izvaja, da bi se izognili širjenju okužbe in sepse.

Kirurško zdravljenje

Redko se zatekajo k operaciji prostatitisa. Takšna potreba se pojavi v primeru hude supuracije tkiv prostate, odsotnosti pozitivne dinamike zdravljenja z zdravili in patološkega povečanja prostate, ki blokira sečnico.

Napoved

Z zgodnjo diagnozo in ustreznim zdravljenjem lahko akutni prostatitis premagamo. Vendar pa se pogosto kronizacija procesa pojavi tudi s pravilno in pravočasno terapijo.

Z nepravilnim zdravljenjem in neupoštevanjem pogojev zdravljenja (to je več mesecev) bolezen praviloma preide v kronično obliko. Kronični prostatitis močno vpliva na kakovost življenja moškega, saj trpi ne le urinska, ampak tudi spolna funkcija. V 30% primerov opazimo erektilno disfunkcijo, izgubo orgazmične ostrine, težave z ejakulacijo in neplodnost. Kroničnega prostatitisa je popolnoma nemogoče ozdraviti, vendar s pravilnim pristopom lahko dosežete stabilno remisijo.

Prednosti obiska strokovne klinike

  • Uspešno zdravljenje različnih oblik prostatitisa
  • Izkušeni urologi-andrologi najvišje kvalifikacije
  • Multidisciplinarna, ki omogoča vključevanje strokovnjakov sorodnih področij v zdravljenje
  • Visoko natančna sodobna oprema za diagnostiko in zdravljenje
  • Lasten klinični diagnostični laboratorij evropskega razreda
  • Udobne in visokotehnološke bolnišnice
  • Paket uroloških diagnostičnih storitev po ugodni ceni

Preprečevanje prostatitisa

  • Izberite varen spol, da se izognete spolno prenosljivim okužbam (SPO)
  • Podpora imunskemu sistemu (vitamini, zdrava prehrana, preprečevanje disbakterioze, razumna antibiotična terapija itd. )
  • Izogibajte se hipotermiji
  • Vodite aktiven življenjski slog
  • Redno seksajte, če je mogoče, z enim partnerjem (da se izognete zastoju v prostati in spolno prenosljivim boleznim)
  • Izogibajte se prekinjenemu spolnemu odnosu (s tem se boste znebili zastajanja sperme)
  • Obiščite urologa enkrat letno v preventivne namene in 2-krat letno, če ste starejši od 50 let ali imate zgodovino bolezni prostate.

Pogosto zastavljena vprašanja

Kako informativen je test PSA pri diagnosticiranju prostatitisa?

Prostata-specifični antigen (PSA) je označevalec raka prostate. Znano je, da ima rak prostate v nekaterih primerih klinično sliko, podobno manifestacijam prostatitisa. Zato se test PSA uporablja za diferencialno diagnozo med tema dvema boleznima. Vendar ne stavite na PSA. Ta antigen se poveča tudi pri adenomu prostate – benigni rasti tkiva žleze. Pri prostatitisu se lahko raven PSA poveča tudi v obdobjih aktivnega vnetja. V fazi remisije se zmanjša. Zato PSA ni mogoče uporabiti kot brezpogojni dokaz raka prostate ali prostatitisa.

Zakaj je prostatitis težko zdraviti?

Kapilare prostate imajo posebno strukturo, ki ustvarja hematoprostatično pregrado. Zaradi tega nekatere vrste antibiotikov težko prodrejo v tkiva žleze. Poleg tega mikroorganizmi nagibajo k tvorbi biofilmov, ki jih zanesljivo ščitijo pred delovanjem antibakterijskih sredstev. Zato sodobni protokoli za zdravljenje prostatitisa nujno vključujejo proteolitične encime, ki lahko uničijo biofilme. Bakterije postanejo ranljive in antibiotiki delujejo bolj učinkovito. Najbolj trdovratno zdravljen kronični prostatitis, katerega ključna značilnost je pestra mikroflora v pridelku. V približno 50% primerov se zaseje Enterococcus faecalis, odporen na vse aminoglikozide in cefalosporine. To zoži seznam učinkovitih protimikrobnih sredstev, kar tudi oteži zdravljenje.